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El sistema de emergencias médicas


El sistema de emergencias médicas representa una red de recursos (incluye individuos y organizaciones) comunitarios y personal médico que proveen cuidado de emergencia a víctimas que han sufrido lesiones o una enfermedad repentina. 

 Es una cadena construida de diversas unidades, las cuales dependen una de la otra.
Componentes
        
La cadena de recursos humanos/comunitarios que constituyen el sistema de emergencias médicas son representadas por los siguientes grupos o eslabones:
  • La respuesta del ciudadano (Primer Respondiente):
    • Representa la cadena más importante y crucial del sistema.
    • Sus funciones son:
      • Reconocer la enfermedad o lesión
      • Activar el sistema de emergencias médicas. Este sistema se activa en el instante que se llame al 9-1-1 o al notificar un rescatador cercano, por ejemplo, a, un policía.
    • Papel del ciudadano en el sistema de emergencias médicas:
      • Reconocer que existe una emergencia.
      • Decidir y actuar.
      • Llamar a los profesionales del sistema de emergencias médicas.
      • Proveer la primera ayuda.
  • El despacho del sistema de emergencias médicas:
    • Recepcionista de llamadas, recibe la llamada del ciudadano que solicita la ayuda por medio del numero único 9-1-1, este le toma datos relevantes a la emergencias como: dirección, tipo de emergencias, situación del paciente, luego refiere la llamada a la agencia correspondiente ( policía, bombero, AMET, salud publica, MOPC -República Dominicana-).
  • Despachador
    • Trabaja en el centro de comunicaciones en el edificio central del 911 en las distintas agencias que componen el sistema, ubicadas dentro del mismo así como las agencias de enlace que no tienen posiciones pero que si están dentro del sistemas. 
    • Funciones:
      • administra los recursos (ambulancias, camiones de bomberos, policías, etc.. que se requieren en  el escenario determinado especifica.
      • Ofrece instrucciones a las unidades en una retro alimentación en cuanto a como ayudar al personal del sistema de emergencia médicas cuando llegue.
      • mantener los canales disponible (radio comunicación) agilizando y administrando las mismas.
  • El técnico de emergencias médicas paramedico (TEM/P):
    • Profesional de la salud especializado en medicina prehospitalaria que ofrece una ayuda avanzada. En este grupo se incluyen:
      • Personal de ambulancia.
      • Paramédicos. Estos son técnicos de emergencias médicas altamente especializados que llevan a cabos diversas funciones avanzadas, tales como: (1) la administración de medicamentos y líquidos intravenosos, (2) proveer primeros auxilios avanzados en situaciones de emergencias respiratorias, y (3) evaluar ritmos anormales del corazón.
    • Niveles de Entrenamiento/Certificación: En la actualidad existen cinco (5) niveles de entrenamiento para el personal que componen el Sistema de Emergencias Médicas (SEM), a saber (Eisenberg, 1992; Kuehl, 1992; Mottley, 1992) :
PROTOCOLOS SEGÚN ESTADO  UNIDOS
    • Respondiente inicial o CPR y Primeros Auxilios del Ciudadano.
    • Primer Respondiente. Preparado en Medidas Básicas para el Mantenimiento de la Vida ("Basic Life Support System" o "BLS", siglas en Inglés) y, en algunos sistemas, algo de Medidas Avanzadas para el Mantenimiento de la Vida ("Advance Life Support System", o "ALS", siglas en Inglés). Esto no incluye transportación. Su currículo fue originado por la DOT en el 1985, y consiste de 40 horas de entrenamiento para el diagnóstico de emergencias diabéticas, cardíacas, tipos de epilepsia entre otros tópicos (Mottley, 1992).
    • Técnico de Emergencias Médicas Básico (TEM-B, ó EMT-B, siglas en Inglés). Comunmente son choferes de ambulancia. Se encuentran entrenados en Medidas Básicas para el Mantenimiento de la Vida. Los TEM repesentan el primer eslabón del SEM, donde realmente comienza el Cuidado Médico Prehospitalario.
    • Técnico de Emergencias Médicas Intermedio (TEM-I ó EMT-I, siglas en Inglés). El currículo del DOT no requiere que los TEM-I se adiestren en manejo avanzado de vías respiratorias (e.g., intubación endotraqueal) y defibrilación. Por otro lado, se requiere que los TEM-I se entrenen en cuanto al diagnóstico y tratamiento de emergencias cardíacas (e.g., paro cardíaco, arritmias, entre otras), emergencias respiratoria (e.g., asthma), y condiciones anafilácticas. Algunas currículos incluyen canulación intravenosa, y uso de drogas.
    • Técnico de Emergencias Médicas Avanzado o Paramédico (TEM-A ó EMT-A, siglas en Inglés). Representa el nivel más alto de entrenamiento para el Cuidado Prehospitalario. El paramédico se encuentra adiestrado en Medidas Avanzadas para el Mantenimiento de la Vida, incluyendo desfibrilación, administración de medicamentos e intubación endotraqueal, y defibrilación. El currículo del DOT requiere un mínimo de 400 horas de entrenamiento (Mottley, 1992). Los paramédicos son empleados particularmente para condiciones médicas agudas (inmediatas).
  • Personal de cuidado médico en el hospital: Se encuentran en los hospitales u otra facilidad médica. El personal hospitalario lo constituyen: (1)médicos de emergencias médicas, (3) enfermeras, (4) otros profesionales de la salud.
  • Rehabilitación: La meta de este último eslabón en la cadena de recursos humanos del SEM es la de tratar que la víctima retorme a su estado de salud anterior. El equipo de rehabilitación se encuentra constituído por: (1)médicos de familia, (2) consultores especialistas (e.g., fisiatras, ortopedas, entre otros), (3) terapistas físicos, y (4) trabajadores sociales.





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