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Dispositivos Supragloticos


Por: Wellington Gomez

El empleo de dispositivos supraglóticos como medida de rescate en pacientes con dificultades para la intubación y/o ventilación se ha incrementado en el medicina de emergencias y en especial en la atención prehospitalaria debido  al nivel de dificultad elevado que agrega la intubación  en un vehículo en movimiento y por el estado en que llegan los pacientes a las emergencias.

A continuación presentamos estos dispositivos.



MASCARILLA LARÍNGEA CLÁSICA


Tiene una pequeña cazoleta para que se situe en hipofaringe, con una apertura anterior en la entrada de la glotis. Tiene un tubo curvo, con una conexión en su extremo proximal y una máscara elíptica con un reborde exterior inflable en el distal.

CARACTERÍSTICAS
Permite la ventilación con presión positiva a una presión que no debe ser superior a 20 cm de agua. Todos sus componentes están libres de látex, se esteriliza en autoclave y permite su re utilización hasta en 40 ocasiones.

MASCARILLA LARÍNGEA PROSEAL

Se diferencia de la clásica en 3 puntos:
-Incorpora un segundo tubo para la descompresión gástrica.
-El neumotaponamiento es diferente, ya que tiene mayor capacidad de sellado con menor presión sobre la mucosa faríngea.
-Tiene un mango introductor metálico para favorecer su introducción.


MASCARILLA LARÍNGEA FLEXIBLE

Se diferencia de la clásica en que el tubo de silicona tiene un refuerzo metálico en su interior para evitar su obstrucción. Hay que re colocarla por mal posición con mayor frecuencia que la clásica.Se utiliza en cirugía oftalmológica.

COMBITUBO

Consta de 2 elementos, obturador esofágico fenestrado, con 2 balones uno distal para ocluir el esófago y otro proximal para ocluir la faringe, con fenestraciones entre ambos balones que permiten la ventilación del paciente. Tubo endotraqueal acoplado al obturador esofágico.

TUBO LARÍNGEO

Dispositivo de una sola luz con 2 balones, faríngeo y esofágico, se introduce con los balones deshinchados como si fuera una pluma por línea media hasta que la marca negra quede a la altura de los dientes, Se inflan ambos balones a la vez (viene con jeringas de color correspondiente a cada balón). Es esteriliza en autoclave 50 veces. Las indicaciones son similares al combitubo, con la diferencia de que produce menor respuesta hemodinámica a la inserción, es más fácil su colocación, no se han descrito perforaciones esofágicas.

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