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Posición de Trendelenburg

Historia

Friedrich Trendelenburg era hijo del conocido filósofo Friedrich Adolf Trendelenburg (1802-1872) y de Ferdinande, hija de un médico. Nació el 24 de mayo de 1844 en Berlín, en el momento que podía considerarse como centro mundial de ciencia médica y de su enseñanza. 

La posición que lleva su nombre (Posición de Trendelenburg) ya se venía utilizando de forma empírica desde los primeros momentos de la medicina científica. Celso, Pablo de Egina o Albucasis ya la recomendaron para operar hernias. 



En su autobiografía, Trendelenburg señala que la empleó en Rostock. Es la posición supina sobre una mesa inclinada a 45º con la cabeza abajo y las piernas colgando por el extremo superior de la mesa. Utilizaba esta postura en operaciones de hernia estrangulada, en la de cálculos en la vejiga, y en las de los órganos genitales internos de la mujer, especialmente las fístulas vesicovaginales. A principios del siglo XX los cirujanos ya la habían adoptado mayoritariamente y su nombre quedó ligado al de Trendelenburg.



En 1907 hizo embolectomía de la arteria pulmonar, la que se conoce como “operación de Trendelenburg” consiste en ligar la vena safena para el tratamiento de las venas varicosas de la pierna. El síntoma de Trendelenburg consiste en levantar las piernas por encima del nivel del corazón, hasta vaciar las venas; luego se bajan rápidamente. Si las venas se distienden inmediatamente, es indicio de varicosidad e insuficiencia de las válvulas venosas.


Prehospitalario

La posición de Trendelenburg Consiste en poner al paciente en decúbito supino, pero con la cabeza más baja que los pies, de manera que se facilita, por el efecto de la gravedad, el retorno de un gran volumen de sangre desde el sistema de la vena cava inferior al corazón.

Es una de las primeras medidas para el tratamiento de la hipotensión en el shock hipovolémico y neurogénico.
Cuestionamientos
  • No mejora el gasto cardíaco en pacientes hipotensos e hipovolémicos, pues el desplazamiento de las vísceras abdominales tiende a empujar el diafragma contra el corazón, lo que ocasiona la disminución del volumen sistolico.
  • Desde el punto de vista respiratorio, el desplazamiento de las vísceras abdominales tiende a empujar el diafragma craneal mente, por lo que esta posición incrementa la compresión de las bases pulmonares por las vísceras abdominales.
Aunque existen cuestionamientos en cuanto a su uso y resultados, es cierto que esta posición es utilizada con frecuencia a nivel hospitalario y prehospitalario dejando una luz en la oscuridad ya que los datos no son concluyentes pero aun eEfctivos.

Por: Wellington Gomez //  Imágenes web

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