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Manejo Prehospitalario del Trauma


Por: Alfy Guerrero Ávila , PHTLS Instructor

Con el pasar de los años el trauma pre- hospitalario ha ido evolucionando desde de que se construyó la primera ambulancia en el año 1797, la cual estaba compuesta de una carreta con dos caballos. En esa época no había ninguna teoría de cuidados pre- hospitalarios hasta el año 1800 donde se creó la misma, en esa época no había pro- tocolo de inmovilización o tratamiento de pacientes.


Su rol era transportar pacientes hacia una facilidad médica para recibir atención; al pasar del tiempo y los años la primera agencia que empezó a educar sobre trau- ma llamada NAEMT (Asociación Nacional de Técnicos de Emergencias Médicas) con un curso llamado ATLS (soporte vital avan- zado de trauma) la que fue aprobada en el año 1980 educando a médicos, enfermeros y facultad médica.

Luego en el año 1981 se creó el PHTLS (soporte vital avanzado prehospitalario de trauma) la cual es para todo profesional de la salud como paramédico y para facultad médica.

Los mismos fueron creados para el manejo del paciente de trauma a nivel pre-hospitalario en el cual hay que hacer una buena evaluación primaria inicial, para determinar si el paci- ente es crítico o no crítico que consiste en evaluar la vía de aire, respiración, circulación, discapacidad y exposición.

La perspectiva del paramédico ha cambiado a medida de que se educan y encuentran que el paciente no es solo inmovilizar- lo en la tabla larga y llevarlo hacia la sala de emergencia, sino, que el paciente de trauma tiene muchos tópicos y partes que requieren evaluación, no solo traumas externos e internos ya que a nivel pre-hospitalario es vital el manejo por la necesidad de una facilidad adecuada y con equipo para tratar el paciente. Es vital el factor tiempo y la facilidad médica adecuada para tratar a ese paciente.

Un paciente con un sangrado interno lo más que requiere es que se corrija la arteria donde está sangrando, solo en una sala de operaciones y con el personal adecuado se puede atender; previo a esta situación es donde entra nuestro rol en el cual tenemos que realizar una evaluación y buena determinación del criterio del paciente, no demorar el transporte ya que mientras más tarden, menos volumen sanguíneo tiene el pa- ciente. Se han adoptado equipos de uso militar como el CAT (torniquete de combate); a pesar de que el torniquete tuvo muchas críticas, se demostró que detiene completamente el ujo de sangre de las extremidades superiores e inferiores, el  cual fue aprobado por el Instituto de Investigación Quirúrgico de la Armada de Estados Unidos.
Existe otro equipo adoptado por militares y fue aprobado por la FDA (Administración de Drogas y Alimento) para el uso civil llamado XSTAT, el cual está compuesto de una jeringuilla con 30 gasas expandi- bles para controlar el sangrado en la herida a raíz de situaciones de ataques suicidas y pacientes con heri- das de bala. Actualmente hay muchas herramientas y equipos para tratar a un paciente de trauma a nivel pre-hospitalario los mismos son rápido y de fácil manejo para tratar y minimizar tiempo ya que en un paciente crítico son 10 minutos en escena. 

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