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» » » » » » Dra. Lucrecia Vélez: EL SHOCK HIPOVOLÉMICO

POR: DRA. LUCRECIA VÉLEZ (EMERGENCIOLOGO)

Hipo: bajo Volémico: volumen

Un shock hipovolémico es una afección de emergencia en la cual la pérdida grave de sangre y líquido hace que el corazón sea incapaz de bombear suficiente sangre al cuerpo. Este tipo de shock puede hacer que muchos órganos dejen de funcionar.


Causas:  La pérdida de aproximadamente una quinta parte o más del volumen normal de sangre en el cuerpo causa un shock hipovolémico.

La pérdida de sangre puede deberse a: -Sangrado de las heridas. -Sangrado de otras lesiones. -Sangrado por trauma de órganos internos, producido por agresiones (accidente de tránsito), entre otros.

La cantidad de sangre circulante en el cuerpo puede disminuir cuando se pierde demasiada cantidad de otros líquidos corporales, lo cual puede deberse a:
-Quemaduras.
-Diarrea. -Sudoración excesiva.
-Vómitos.

Síntomas:
-Ansiedad o agitación.
-Piel fría y pegajosa.
-Confusión.
-Disminución o ausencia de gasto urinario.
-Debilidad general.
-Piel de color pálido (palidez).
-Respiración rápida.
-Sudoración, piel húmeda.
-Pérdida del conocimiento.

Cuanto mayor y más rápida sea la pérdida de sangre, más graves serán los síntomas del choque.




Un examen físico mostrará signos de shock, como:
-Presión arterial baja.
-Temperatura corporal baja.
-Pulso rápido, a menudo débil y filiforme.

Los exámenes que se pueden llevar a cabo comprenden:
-Análisis bioquímico de la sangre, que incluye pruebas de la función renal y exámenes que buscan datos de daño al miocardio.
-Hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC).
-Tomografía computarizada, ecografía o radiografía de las áreas bajo sospecha.
-Eco cardiografía (examen de las ondas sonoras de la estructura y el funcionamiento del corazón) -Endoscopia (sonda puesta desde la boca hasta el estómago [endoscopia de vías digestivas altas] y/o colonoscopia [sonda puesta a través del ano hasta el intestino grueso).
-Cateterismo cardíaco derecho (Swan-Ganz). -Sondaje vesical (sonda puesta dentro de la vejiga para medir la diuresis).
-En algunos casos, también se pueden hacer otros exámenes.

Tratamiento
Expanda sección.
Consiga ayuda médica de inmediato.

Mientras tanto siga estos pasos:
-Mantenga a la persona caliente y cómoda (para evitar la hipotermia).
-Procure que la persona se acueste horizontalmente y que levante los pies unos 30 cm (12 pulgadas) para incrementar la circulación. Sin embargo, si la persona presenta alguna lesión en la cabeza, el cuello, la espalda o la pierna, no la cambie de posición, a menos que esté en peligro inmediato.
 -No le administre líquidos por vía oral. -Si la persona está teniendo alguna reacción alérgica, trate dicha reacción si se sabe cómo hacerlo.
-Si hay que trasladar a la persona, trate de mantenerla acostada, la cabeza hacia abajo y los pies elevados. Estabilice la cabeza y el cuello antes de mover a una persona con sospecha de lesión en la columna.
-El objetivo del tratamiento hospitalario es reponer los líquidos y la sangre. Se coloca una vía intravenosa en el brazo de la persona para permitir la administración de sangre o hemoderivados. Medicamentos como dopamina, dobutamina, epinefrina y norepinefrina pueden ser necesarios para incrementar la presión arterial y la cantidad de sangre bombeada del corazón (gasto cardíaco).

Posibles complicaciones
-Daño renal.
-Daño cerebral.
-Gangrena de brazos o piernas, que algunas veces lleva a la amputación.
-Ataque cardíaco.
-Daño a otros órganos.
-Muerte.

¿Cuándo contactar a un profesional médico? El shock hipovolémico es una urgencia. Llame al número local de emergencias (como el 9-1-1 ) o lleve la persona a la sala de urgencias.

Prevención
Prevenir el shock es más fácil que intentar tratarlo una vez que este sucede. El tratamiento oportuno de la causa reducirá el riesgo de desarrollo de la forma grave de shock y la administración de los primeros auxilios en forma oportuna puede ayudar a controlarlo.


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Acerca del Autor Guía Prehospitalaria

Somos medio de información en salud con especialidad en atención prehospitalaria y emergencias.

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