Estudio | Pacientes tratados por unidades móviles de ictus obtuvieron mejores resultados



HOUSTON.- Los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico tratados en una unidad móvil de accidente cerebrovascular (MSU) recibieron medicamentos anticoagulantes más rápido y terminaron con menos discapacidad a los 90 días, según un estudio publicado en el New England Journal of Medicine.

Los resultados del estudio, dirigidos por investigadores del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en Houston (UTHealth Houston) y el Centro Médico Memorial Hermann-Texas, revelaron que los pacientes tratados en una MSU tenían más probabilidades de recibir el activador del plasminógeno tisular, un fármaco anticoagulante ( tPA), 97% en comparación con 80% con una ambulancia EMS, y es más probable que lo reciba en la primera hora después de un accidente cerebrovascular. La mortalidad a los 90 días fue del 9% para MSU versus 12% para EMS.

"El estudio reveló que de cada 100 pacientes tratados con una MSU en lugar de una ambulancia estándar, 27 tendrán menos discapacidad final y 11 más estarán libres de discapacidad", dijo James C. Grotta, MD, fundador y director de Houston Mobile Consorcio de Unidades de Ictus.

El estudio comenzó en 2014 con el lanzamiento de la Unidad Móvil de Accidentes Cerebrovasculares UTHealth, la primera MSU del país, a través de una asociación única con el Departamento de Bomberos de Houston y otros departamentos de bomberos locales, así como con hospitales en todo el Centro Médico de Texas. El ensayo clínico único comparó los resultados de semanas alternas de servicio por parte de MSU o EMS.

“Una de las cosas de las que estoy más orgulloso aquí en Houston es que se podría realizar un estudio importante que integre la comunidad médica y el departamento de bomberos”, dijo David Persse, MD, director médico del Departamento de Bomberos de Houston-EMS. “Eso requirió una enorme cantidad de integración y confianza y una parte realmente importante fue el Consorcio de Unidades Móviles de Accidentes Cerebrovasculares de Houston”.

Las unidades móviles para accidentes cerebrovasculares son ambulancias especiales equipadas con un escáner de tomografía computarizada (TC) y cuentan con personal capacitado para diagnosticar y tratar a pacientes con accidente cerebrovascular en el entorno prehospitalario, incluidos paramédicos, un tecnólogo de tomografía computarizada y una enfermera de cuidados intensivos. Hay un neurólogo disponible a bordo o mediante telemedicina.

"Si las unidades móviles de accidentes cerebrovasculares se adoptan más ampliamente, esto podría tener un gran impacto en la salud pública al cambiar la práctica de la atención prehospitalaria", dijo Jose-Miguel Yamal, PhD, coautor principal y líder del centro de coordinación de datos para el ensayo. . “Como hemos aprendido en este ensayo, la estrecha integración y colaboración con los sistemas médicos de emergencia locales es fundamental para el éxito de las unidades móviles de ictus. La integración de unidades móviles para accidentes cerebrovasculares en el sistema EMS tiene una gran recompensa al poder tratar a más pacientes con accidentes cerebrovasculares en las primeras horas críticas después del accidente cerebrovascular ".

Stephanie Parker, MHA, BSN, RN, gerente del Programa de Unidad Móvil de Accidentes Cerebrovasculares de UTHealth, agregó: “El accidente cerebrovascular afecta a toda la familia, no solo al paciente. Por eso es tan importante encontrar formas de disminuir la discapacidad de un paciente y mejorar su calidad de vida ".

El ensayo, que se llevó a cabo de 2014 a 2020 e inscribió a más de 1.500 pacientes, finalmente se expandió por todo el país para incluir seis sitios adicionales: Universidad de Tennessee en Memphis; Presbiteriano de Nueva York (Weill Cornell y Columbia University); Salud de la Universidad de Indiana; Sutter Health en Burlingame, California; Universidad de California, Los Angeles; y el campus de la Universidad de Colorado-Anschutz en Aurora y Colorado Springs, Colorado.

Inicialmente, la Unidad Móvil de Ictus de UTHealth llevaba a bordo un especialista en neurología vascular, con Grotta; Ritvij Bowry, MD; y otros neurólogos de UTHealth que rotan el deber. Un estudio posterior publicado en 2017 mostró que la telemedicina podría reemplazar al neurólogo a bordo de la MSU, lo que redujo los costos.


ems1 | Artículo adaptado del comunicado de prensa escrito por Deborah Mann Lake.

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