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Curso Taller Manejo de Heridas y Suturas

Publicado por Guia Prehospitalaria | martes, 24 de febrero de 2015 | Publicado en , , , ,

Santo Domingo.-

OBJETIVOS:

1.-Proporcionar conocimientos en la aplicación de las suturas.
2.-Describir las técnicas en la preparación del campo y el paciente para realizar una sutura.
3.-Tratar los problemas mas comunes que se plantean en la realización de suturas.
4.-Desarrollar habilidades en diversas técnicas de suturas.

DESCRIPCIÓN:

A través de este curso, se pretende proporcionar al alumno, los conocimientos básicos sobre el manejo de heridas cutáneas, con especial incidencia en la resolución de las mismas mediante la aplicación de diversas técnicas de suturas. Además del abordaje teórico, se desarrollaran a traves de prácticas de taller, las habilidades necesarias para el manejo de la instrumentación quirúrgica precisa para el cierre de heridas.

Facilitadores
  • DR. MIGUEL DIAZ
  • JUAN PABLO MATOS
  • ELVIS GONZALES
  • CLEURY ANGULO

Plaza en Las Palmas de Gran Canaria llevara nombre de enfermera

Publicado por Guia Prehospitalaria | lunes, 23 de febrero de 2015 | Publicado en , , ,

Foto: www.celp.es

El próximo jueves, 26 de febrero, a las 11:30 horas, tendrá lugar la inauguración de la Plaza Carolina Pérez Medina. Esta plaza estará ubicada delante del número 1 de la Avenida Pintor Felo Monzón, en el barrio de Siete Palmas. De esta manera, la ciudad de Las Palmas de Gran Canaria mantendrá vivo el recuerdo de la enfermera que falleció en el accidente de helicóptero el cual cae en la zona de la Cumbre en marzo de 2004 mientras realizaba su trabajo . Esta plaza ha sido concedida por el Ayuntamiento de Las Palmas de Gran Canaria tras la petición cursada por el Colegio de Enfermería de Las Palmas, a través de su presidenta, Tensy Calero, al alcalde de la capital gran canaria, Juan José Cardona.

Carolina Pérez falleció en el mes de marzo de 2004 en la zona de Chira, en la isla de Gran Canaria, tras acudir en el helicópteo del Servicio de Urgencias de Canaria a auxiliar a un grupo de turistas holandeses que habían sufrido un accidente en la autobus en que viajaban. Carolina Pérez, el médico, Orlando Rodríguez, el piloto, Ignacio Hernández, y las dos mujeres heridas fallecieron de inmediato tras el accidente de la aeronave.


El técnico de emergencias médicas paramédico (TEM/P)

Publicado por Guia Prehospitalaria | sábado, 14 de febrero de 2015 | Publicado en , , ,

Investigación | Wellington Gomez
Foto | WEB

Profesional de la salud especializado en medicina prehospitalaria quien ofrece ayuda avanzada.

En este grupo se incluyen:

Paramédicos. Estos son técnicos de emergencias médicas altamente especializados que llevan a cabo diversas funciones avanzadas, tales como:
(1) La administración de medicamentos y líquidos intravenosos.
(2)Proveer primeros auxilios avanzados en situaciones de emergencias.
(3) Evaluar ritmos anormales del corazón.

Técnico en transporte prehospitalario. Personal especializado en conducción de vehículos de emergencias con conocimiento basicos en medicina prehospitalaria.

Niveles prehospitalario según estado unidos

Primer Respondiente. Preparado en Medidas Básicas para el Mantenimiento de la Vida ("Basic Life Support System" o "BLS", siglas en Inglés) y en algunos sistemas, algo de Medidas Avanzadas para el Mantenimiento de la Vida ("Advance Life Support System", o "ALS", siglas en Inglés). Esto no incluye transportación. Su currículo fue originado por la DOT en el 1985, y consiste de 40 horas de entrenamiento para el diagnóstico de emergencias diabéticas, cardíacas, tipos de epilepsia entre otros tópicos.

Técnico de Emergencias Médicas Básico (TEM-B, ó EMT-B, siglas en Inglés).  Se encuentran entrenados en Medidas Básicas para el Mantenimiento de la Vida. Los TEM representan el primer eslabón del SEM, donde realmente comienza el Cuidado Médico Prehospitalario.

Técnico de Emergencias Médicas Intermedio (TEM-I ó EMT-I, siglas en Inglés). El currículo del DOT no requiere que los TEM-I se adiestren en manejo avanzado de vías respiratorias (e.g., intubación endotraqueal) y defibrilación. Por otro lado, se requiere que los TEM-I se entrenen en cuanto al diagnóstico y tratamiento de emergencias cardíacas (e.g., paro cardíaco, arritmias, entre otras), emergencias respiratoria (e.g., asthma), y condiciones anafilácticas. Algunos currículos incluyen canulación intravenosa, y uso de drogas.

Técnico de Emergencias Médicas Avanzado o Paramédico (TEM-A ó EMT-A, siglas en Inglés). Representa el nivel más alto de entrenamiento para el Cuidado Prehospitalario. El paramédico se encuentra adiestrado en Medidas Avanzadas para el Mantenimiento de la Vida, incluyendo desfibrilación, administración de medicamentos e intubación endotraqueal, y defibrilación. El currículo del DOT requiere un mínimo de 400 horas de entrenamiento (Mottley, 1992). Los paramédicos son empleados particularmente para condiciones médicas agudas (inmediatas).

Ovario Poliquístico

Publicado por Guia Prehospitalaria | viernes, 6 de febrero de 2015 | Publicado en , , , , ,

Por: Karla Barrous

El síndrome de ovario poliquístico, es un trastorno endocrino que causa uno de los desequilibrios hormonales más frecuentes en mujeres de edad reproductiva. Es un desorden complejo, se desconoce su etiología, también podría clasificarse en cierta medida como una enfermedad genética. Es una de las mayores causas de subfertilidad femenina.

Signos y síntomas como: cambios en el patrón menstrual y ovulatorio, infertilidad, y presencia de quistes en ovarios; exceso de hormonas masculinizantes (andrógenos), acné, hirsutismo, resistencia a la insulina, generalmente asociada a obesidad,diabetes tipo 2 e hipercolesterolemia, hipertensión arterial (síndrome metabólico), son comunes en este.

La severidad de los síntomas varía de paciente a paciente.

Su diagnóstico debe hacerse por un especialista del area que debe descartar otras patologías Como: hiperplasia suprarrenal congénita, tumores que secreten andrógenos e hiperprolactinemia. El aspecto fundamental denota el desbalance de la relación hormona Lutea/hormona folículo estimulante.

El tratamiento persigue resolver los distintos síntomas y depende la edad de la paciente.

1.Modificación del estilo de vida principalmente. 
2.Reducir el peso corporal, ya que de esta forma mejorarán, en el caso de que existieran diabetes, hipertensión y el colesterol alto. 
3.El ejercicio físico regular puede ayudar a mejorar el peso así como reducir el riesgo a enfermedades cardiovasculares. 
4.El acné y el aumento de vello así como los ciclos menstruales se controlan con tratamiento hormonal. 
5.Se debe tener en cuenta el deseo reproductivo de la mujer y que puedan llevar una vida sexual activa. 
6.Puede considerarse el tratamiento quirúrgico de los quistes. 
7.Otros tratamientos farmacológicos. 

Nuestra recomendación siempre será que ante cualquier inquietud visite a su médico.

 Investigación | Dra. Barrous
Foto | WEB


El sistema de emergencias médicas

Publicado por Guia Prehospitalaria | sábado, 31 de enero de 2015 | Publicado en , , , , , , , ,

El sistema de emergencias médicas representa una red de recursos (en la que se incluye individuos y organizaciones) comunitarios y personal médico que proveen cuidado de emergencia a víctimas que han sufrido lesiones o una enfermedad repentina.
Componentes

La cadena de recursos del sistema de emergencias médicas son representadas por los siguientes grupos o eslabones:

    La respuesta del ciudadano (Primer Respondiente): 

    Representa la cadena más importante y crucial del sistema. 
    Sus funciones son:

  • Reconocer la enfermedad o lesión. 
  • Activar el sistema de emergencias médicas. Este sistema se activa en el instante que se llame al 9-1-1 o al notificar un rescatador cercano, por ejemplo, a un policía. 
Papel del ciudadano en el sistema de emergencias médicas: 
  • Reconocer que existe una emergencia. 
  • Decidir y actuar. 
  • Llamar a los profesionales del sistema de emergencias médicas. 
  • Proveer la primera ayuda.
El despacho del sistema de emergencias médicas: 

Recepcionista de llamadas, recibe la llamada del ciudadano que solicita la ayuda por medio del numero único 9-1-1, este le toma datos relevantes a la emergencias como: dirección, tipo de emergencias, situación del paciente, luego refiere la llamada a la agencia correspondiente policía, bombero, AMET, salud publica, MOPC (-República Dominicana-). 

Despachador 

Trabaja en el centro de comunicaciones en el edificio central del 9-1-1 en las distintas agencias que componen el sistema, ubicadas dentro del mismo así como las agencias de enlace que no tienen posiciones pero que si están dentro del sistemas.
Funciones: 
  • administra los recursos (ambulancias, camiones de bomberos, policías, etc.. que se requieren en el escenario determinado. 
  • Ofrece instrucciones a las unidades en una retro alimentación en cuanto a como ayudar al personal del sistema de emergencia médicas cuando llegue. 
  • mantener los canales disponible (radio comunicación) agilizando y administrando las mismas.

Técnico en Emergencias Médicas Paramedico (TEM/P)
Profesional de la salud especializado en medicina prehospitalaria quien ofrece ayuda avanzada. En este grupo se incluyen: 

Paramédicos
Estos son técnicos de emergencias médicas altamente especializados que llevan a cabos diversas funciones avanzadas, tales como: (1) la administración de medicamentos y líquidos intravenosos, (2) proveer primeros auxilios avanzados en situaciones de emergencias respiratorias, y (3) evaluar ritmos anormales del corazón. 

Técnico en transporte prehospitalario
Personal especializado en conducción de vehículos de emergencias con conocimiento intermedios en medicina prehospitalaria.

Imagen: extraida de la web

“SÍNDROME DEL ARNÉS”, TRAUMA DE LA SUSPENSIÓN

Publicado por Guia Prehospitalaria | lunes, 26 de enero de 2015 | Publicado en , , , ,


El síndrome del arnés es una patología que requiere la combinación de dos factores para su aparición:

1. Inmovilidad.
2. suspensión.


El factor de inmovilidad puede darse tanto en personas que quedan inconscientes por daños durante un accidente como en personas que lleguen al agotamiento o por consecuencia de una caída con deficiente elección o uso del Equipo de Protección Individual adoptado.

La razón de este síndrome hay que buscarla en la mecánica de funcionamiento de nuestro sistema sanguíneo. Cuando se está inconsciente o la posibilidad de moverse no existe es cuando el sistema venoso de las extremidades, especialmente las inferiores, puede almacenar grandes cantidades de sangre y, por tanto, queda poca sangre circulando. En definitiva, supone una falta de riego sanguíneo a los órganos vitales.

Es importante que conozcamos que factores como la imposibilidad de mover las piernas, la deshidratación, la hipotermia, el dolor, la fatiga, los antecedentes de enfermedad cardiovascular o respiratoria y el estado de inconsciencia aumentan el riesgo de padecer el síndrome del arnés.



Inicio del síndrome

Estando en suspensión e inmovilidad se provoca una acumulación de sangre en las piernas por un fallo en el retorno venoso (se calcula que puede llegar incluso a un 60%, por la reducción de los mecanismos compensadores, dependiendo de la anilla pectoral o dorsal utilizada del arnés anticaídas), la cual implica que hay menos sangre para que el corazón pueda mantener correctamente la oxigenación de los órganos vitales.

Se puede perder la consciencia y si el síndrome avanza produciría una hipotensión arterial con reducción del gasto cardiaco y consecuentemente reducción del flujo sanguíneo a otros órganos.

Debemos tener en cuenta que la rapidez con la que una persona puede presentar los síntomas del síndrome del arnés depende de sus condiciones físicas, pero estos síntomas pueden aparecer a partir de los 4-6 minutos de estar suspendidos y no suele ser posterior a 30 minutos. La posibilidad de sobrevivir cuando la suspensión se prolonga más de dos horas es pequeña.

La prevención debe ir encaminada fundamentalmente a:

• Evitar la aparición del síndrome.
• Utilizar métodos seguros de rescate para evitar fallecimientos tras el mismo.

Los arneses actuales, tanto de uso deportivo como los diseñados para el trabajo, son bastante cómodos y están garantizados para resistir las caídas; sin embargo ningún modelo, hasta el momento, puede evitar el desencadenamiento de un síndrome del arnés, si ocurren ciertas causas precipitantes como las anteriormente descritas.

La primera recomendación para elegir un arnés es elegir un modelo que se adapte anatómicamente bien al cuerpo y sea lo bastante cómodo como para no causar molestias o dolor cuando se vaya a estar suspendido durante cierto tiempo. Lo aconsejable, especialmente en los trabajadores, sería probar el arnés antes de su utilización, comprobando la comodidad y la medida correcta del mismo.


Otras Recomendaciones a tomar en cuenta son:

• Los trabajadores no deben realizar trabajos con suspensión cuando presenten factores de riesgo individuales (discapacidades, enfermedades…) o se den condiciones que favorezcan la aparición de un síndrome de arnés.

• Cuando se produzca un accidente, se debe dar prioridad al rescate y no se debe perder tiempo en estabilizar a la víctima.

• Ante la posibilidad de un accidente, los trabajadores que utilicen sistemas de suspensión con arnés no deben trabajar nunca solos.

• Cuando la movilidad de las piernas se encuentra limitada, se debe evitar permanecer suspendido durante un periodo prolongado de tiempo.

• Hay que evitar rescatar a las víctimas en posición vertical, y si esto es imposible, se debe rescatar a la víctima en el menor tiempo posible.

• Si la víctima permanece consciente durante el rescate, tranquilizarla y se le debe persuadir a que mantenga las piernas, si puede, en posición horizontal.

• Es conveniente durante los trabajos en suspensión utilizar un sistema de apoyo de los pies y mover las piernas frecuentemente. El Consejo de Ministros y el Parlamento Europeos aprobaron el 14 de Junio del 2001 las normas de seguridad sobre el uso de cuerdas en el trabajo. Este documento recopila una serie de recomendaciones para los trabajadores, que se pueden resumir en lo siguiente:

• El trabajo con el empleo de cuerdas y sus técnicas debe ser planificado, para que en caso de emergencia la víctima pueda ser rescatada inmediatamente.

• Los trabajadores deben recibir entrenamiento y formación específica en técnicas de rescate para realizar trabajos de éste tipo.

• Las normas especificadas en, Temporary Work at Height Directive30, deben ser incluidas en la legislación laboral de los estados miembros de la Unión Europea, antes del 19 de Julio de 2004.


Tratamiento

El síndrome de suspensión o síndrome del arnés, es una patología que sólo se desarrolla cuando la víctima se encuentra suspendida e inmóvil.

El primer objetivo terapéutico es rescatar a la víctima con vida. El rescate rápido se impone ante cualquier otra maniobra.

Numerosas publicaciones describen fallecimientos a los pocos minutos del rescate (muerte del rescate), tras colocar a los accidentados en posición horizontal.

La etiopatogenia más probable de la "muerte del rescate" es la sobrecarga aguda del ventrículo derecho, por aflujo masivo de la sangre de las extremidades inferiores, cuando el

accidentado es colocado bruscamente en decúbito supino.

Para Sheehan y Dawes y las maniobras de reanimación avanzada que incluyen oxigenoterapia, fluidoterapia, pantalón antishock (MAST), etc. son imposibles de realizar durante el rescate.

Estos autores recomiendan colocar a las víctimas en posición horizontal lo más rápidamente, siguiendo las recomendaciones que se siguen en pacientes en estado de shock o con problemas en la vía aérea. Pero esta opinión es discutida por la mayoría de los investigadores ante la existencia de casos de la “muerte del rescate”, cuyas causas han sido enunciadas anteriormente. Todos los autores están de acuerdo en evitar la posición totalmente vertical durante el rescate.

Tras el rescate, recomiendan colocar a la víctima en posición:

· Semisentada.

· en“cuclillas”.

· agachada.

En caso de victimas inconscientes, una vez que la permeabilidad de la vía aérea está controlada, la posición fetal (alternativa a la posición lateral de seguridad) puede ser la ideal. Se recomienda mantener esta posición unos 20 a 40 minutos y posteriormente pasar gradualmente a la posición horizontal. El objetivo de esta maniobra es evitar la sobrecarga aguda del ventrículo derecho por aflujo masivo de la sangre acumulada en las extremidades.

Durante todo el proceso de rescate es esencial monitorizar de las constantes vitales y seguir las técnicas de soporte vital básico y avanzado, según las recomendaciones del European Resuscitation Council.





Fuente: 
Sima Formacion
Grupo Dipa


Investigación | Wellington Gomez
Fotos | WEB

El Hipertiroidismo

Publicado por Guia Prehospitalaria | lunes, 12 de enero de 2015 | Publicado en , , , ,


El hipertiroidismo es una condición caracterizada por el aumento de hormonas tiroideas en sangre, esto se debe a una hiperactividad de la glándula tiroidea. La tiroides es un órgano que controla el metabolismo.

Puede causarlo: consumir demasiados alimentos que contengan yodo. La enfermedad de Graves (70% de los casos). Tiroiditis (inflamación de la tiroides). Tumores de la glándula tiroidea o de la hipófisis, testículos u ovarios. La ingestión excesiva de hormona tiroidea, entre otros.

Entre los signos y síntomas que nos advierten sobre esta enfermedad están: irritabilidad, aumento de la sudoración, palpitaciones, temblor de las manos, ansiedad, insomnio, adelgazamiento de la piel, cabello fino y quebradizo, debilidad muscular, evacuaciones frecuentes, pérdida de peso a pesar de tener un buen apetito, cambios en el patrón menstrual, exoftalmos (protrusión de los ojos, se visualizan grandes y hacia afuera), bocio, piel caliente o enrojecida, entre otros.

El hipertiroidismo puede ser curable como también puede ser potencialmente mortal. Cuando es causado por la enfermedad de Graves generalmente empeora con el tiempo, presentando múltiples complicaciones.

Lo recomendable al padecer de estos síntomas es someterse a una evaluación física y exámenes clínicos para iniciar cuanto antes un tratamiento que paulatinamente regule dicho trastorno.


 Investigación | Dra. Barrous
Foto | WEB

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