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“SÍNDROME DEL ARNÉS”, TRAUMA DE LA SUSPENSIÓN

Publicado por Guia Prehospitalaria | lunes, 26 de enero de 2015 | Publicado en , , , ,


El síndrome del arnés es una patología que requiere la combinación de dos factores para su aparición:

1. Inmovilidad.
2. suspensión.


El factor de inmovilidad puede darse tanto en personas que quedan inconscientes por daños durante un accidente como en personas que lleguen al agotamiento o por consecuencia de una caída con deficiente elección o uso del Equipo de Protección Individual adoptado.

La razón de este síndrome hay que buscarla en la mecánica de funcionamiento de nuestro sistema sanguíneo. Cuando se está inconsciente o la posibilidad de moverse no existe es cuando el sistema venoso de las extremidades, especialmente las inferiores, puede almacenar grandes cantidades de sangre y, por tanto, queda poca sangre circulando. En definitiva, supone una falta de riego sanguíneo a los órganos vitales.

Es importante que conozcamos que factores como la imposibilidad de mover las piernas, la deshidratación, la hipotermia, el dolor, la fatiga, los antecedentes de enfermedad cardiovascular o respiratoria y el estado de inconsciencia aumentan el riesgo de padecer el síndrome del arnés.



Inicio del síndrome

Estando en suspensión e inmovilidad se provoca una acumulación de sangre en las piernas por un fallo en el retorno venoso (se calcula que puede llegar incluso a un 60%, por la reducción de los mecanismos compensadores, dependiendo de la anilla pectoral o dorsal utilizada del arnés anticaídas), la cual implica que hay menos sangre para que el corazón pueda mantener correctamente la oxigenación de los órganos vitales.

Se puede perder la consciencia y si el síndrome avanza produciría una hipotensión arterial con reducción del gasto cardiaco y consecuentemente reducción del flujo sanguíneo a otros órganos.

Debemos tener en cuenta que la rapidez con la que una persona puede presentar los síntomas del síndrome del arnés depende de sus condiciones físicas, pero estos síntomas pueden aparecer a partir de los 4-6 minutos de estar suspendidos y no suele ser posterior a 30 minutos. La posibilidad de sobrevivir cuando la suspensión se prolonga más de dos horas es pequeña.

La prevención debe ir encaminada fundamentalmente a:

• Evitar la aparición del síndrome.
• Utilizar métodos seguros de rescate para evitar fallecimientos tras el mismo.

Los arneses actuales, tanto de uso deportivo como los diseñados para el trabajo, son bastante cómodos y están garantizados para resistir las caídas; sin embargo ningún modelo, hasta el momento, puede evitar el desencadenamiento de un síndrome del arnés, si ocurren ciertas causas precipitantes como las anteriormente descritas.

La primera recomendación para elegir un arnés es elegir un modelo que se adapte anatómicamente bien al cuerpo y sea lo bastante cómodo como para no causar molestias o dolor cuando se vaya a estar suspendido durante cierto tiempo. Lo aconsejable, especialmente en los trabajadores, sería probar el arnés antes de su utilización, comprobando la comodidad y la medida correcta del mismo.


Otras Recomendaciones a tomar en cuenta son:

• Los trabajadores no deben realizar trabajos con suspensión cuando presenten factores de riesgo individuales (discapacidades, enfermedades…) o se den condiciones que favorezcan la aparición de un síndrome de arnés.

• Cuando se produzca un accidente, se debe dar prioridad al rescate y no se debe perder tiempo en estabilizar a la víctima.

• Ante la posibilidad de un accidente, los trabajadores que utilicen sistemas de suspensión con arnés no deben trabajar nunca solos.

• Cuando la movilidad de las piernas se encuentra limitada, se debe evitar permanecer suspendido durante un periodo prolongado de tiempo.

• Hay que evitar rescatar a las víctimas en posición vertical, y si esto es imposible, se debe rescatar a la víctima en el menor tiempo posible.

• Si la víctima permanece consciente durante el rescate, tranquilizarla y se le debe persuadir a que mantenga las piernas, si puede, en posición horizontal.

• Es conveniente durante los trabajos en suspensión utilizar un sistema de apoyo de los pies y mover las piernas frecuentemente. El Consejo de Ministros y el Parlamento Europeos aprobaron el 14 de Junio del 2001 las normas de seguridad sobre el uso de cuerdas en el trabajo. Este documento recopila una serie de recomendaciones para los trabajadores, que se pueden resumir en lo siguiente:

• El trabajo con el empleo de cuerdas y sus técnicas debe ser planificado, para que en caso de emergencia la víctima pueda ser rescatada inmediatamente.

• Los trabajadores deben recibir entrenamiento y formación específica en técnicas de rescate para realizar trabajos de éste tipo.

• Las normas especificadas en, Temporary Work at Height Directive30, deben ser incluidas en la legislación laboral de los estados miembros de la Unión Europea, antes del 19 de Julio de 2004.


Tratamiento

El síndrome de suspensión o síndrome del arnés, es una patología que sólo se desarrolla cuando la víctima se encuentra suspendida e inmóvil.

El primer objetivo terapéutico es rescatar a la víctima con vida. El rescate rápido se impone ante cualquier otra maniobra.

Numerosas publicaciones describen fallecimientos a los pocos minutos del rescate (muerte del rescate), tras colocar a los accidentados en posición horizontal.

La etiopatogenia más probable de la "muerte del rescate" es la sobrecarga aguda del ventrículo derecho, por aflujo masivo de la sangre de las extremidades inferiores, cuando el

accidentado es colocado bruscamente en decúbito supino.

Para Sheehan y Dawes y las maniobras de reanimación avanzada que incluyen oxigenoterapia, fluidoterapia, pantalón antishock (MAST), etc. son imposibles de realizar durante el rescate.

Estos autores recomiendan colocar a las víctimas en posición horizontal lo más rápidamente, siguiendo las recomendaciones que se siguen en pacientes en estado de shock o con problemas en la vía aérea. Pero esta opinión es discutida por la mayoría de los investigadores ante la existencia de casos de la “muerte del rescate”, cuyas causas han sido enunciadas anteriormente. Todos los autores están de acuerdo en evitar la posición totalmente vertical durante el rescate.

Tras el rescate, recomiendan colocar a la víctima en posición:

· Semisentada.

· en“cuclillas”.

· agachada.

En caso de victimas inconscientes, una vez que la permeabilidad de la vía aérea está controlada, la posición fetal (alternativa a la posición lateral de seguridad) puede ser la ideal. Se recomienda mantener esta posición unos 20 a 40 minutos y posteriormente pasar gradualmente a la posición horizontal. El objetivo de esta maniobra es evitar la sobrecarga aguda del ventrículo derecho por aflujo masivo de la sangre acumulada en las extremidades.

Durante todo el proceso de rescate es esencial monitorizar de las constantes vitales y seguir las técnicas de soporte vital básico y avanzado, según las recomendaciones del European Resuscitation Council.





Fuente: 
Sima Formacion
Grupo Dipa


Investigación | Wellington Gomez
Fotos | WEB

El Hipertiroidismo

Publicado por Guia Prehospitalaria | lunes, 12 de enero de 2015 | Publicado en , , , ,


El hipertiroidismo es una condición caracterizada por el aumento de hormonas tiroideas en sangre, esto se debe a una hiperactividad de la glándula tiroidea. La tiroides es un órgano que controla el metabolismo.

Puede causarlo: consumir demasiados alimentos que contengan yodo. La enfermedad de Graves (70% de los casos). Tiroiditis (inflamación de la tiroides). Tumores de la glándula tiroidea o de la hipófisis, testículos u ovarios. La ingestión excesiva de hormona tiroidea, entre otros.

Entre los signos y síntomas que nos advierten sobre esta enfermedad están: irritabilidad, aumento de la sudoración, palpitaciones, temblor de las manos, ansiedad, insomnio, adelgazamiento de la piel, cabello fino y quebradizo, debilidad muscular, evacuaciones frecuentes, pérdida de peso a pesar de tener un buen apetito, cambios en el patrón menstrual, exoftalmos (protrusión de los ojos, se visualizan grandes y hacia afuera), bocio, piel caliente o enrojecida, entre otros.

El hipertiroidismo puede ser curable como también puede ser potencialmente mortal. Cuando es causado por la enfermedad de Graves generalmente empeora con el tiempo, presentando múltiples complicaciones.

Lo recomendable al padecer de estos síntomas es someterse a una evaluación física y exámenes clínicos para iniciar cuanto antes un tratamiento que paulatinamente regule dicho trastorno.


 Investigación | Dra. Barrous
Foto | WEB

Triage concepto y definiciones

Publicado por Guia Prehospitalaria | viernes, 9 de enero de 2015 | Publicado en , , ,


Triage (del francés triage) es un método de la medicina de emergencias y desastres para la selección y clasificación de los pacientes basándose en las prioridades de atención, privilegiando la posibilidad de supervivencia, de acuerdo a las necesidades terapéuticas y los recursos disponibles. Trata por tanto de evitar que se retrase la atención del paciente que empeoraría su pronóstico por la demora en su atención. Un nivel que implique que el paciente puede ser demorado, no quiere decir que el diagnóstico final no pueda ser una enfermedad grave.

El primero en utilizar este término fue el barón Dominique-Jean Larrey (1766-1842), médico cirujano militar, jefe de los servicios sanitarios del ejército de Napoleón, que comenzó a utilizarlo como un sistema de clasificación para tratar a los heridos en el campo de batalla.

Conforme a lo establecido por el Programa Avanzado de Apoyo Vital en Trauma para Médicos (ATLS) se denomina «triage» al método de selección y clasificación de pacientes basado en sus necesidades terapéuticas y los recursos disponibles para su atención.

Clasificación de Triage 

Triage en desastres
Esta clasificación, que se ha ido empleando en la guerra, se ha extendido para las catástrofes. En estas se clasifica a los pacientes por colores:
  • Negro: cuando es cadáver o las posibilidades de recuperación son nulas.
  • Rojo: cuando el paciente tiene posibilidad de sobrevivir y la actuación médica debe ser inmediata.
  • Amarillo: es un paciente diferible, para ser vigilado mientras se le puede atender.
  • Verde: paciente levemente lesionado, que puede caminar y su traslado no precisa medio especial.
En algunos triages diferencian el negro que es el paciente agonizante del blanco en que ya ha fallecido.

                                    Triage de urgencias y emergencias

Se trata del proceso de clasificación tanto para los que acuden a un Servicio de Urgencias, hospitalario o intrahospitalario. Entendemos por triage de urgencias el proceso de valoración clínica preliminar que ordena los pacientes antes de la valoración diagnóstica y terapéutica completa según su grado de urgencia, de forma que en una situación de saturación del servicio o de disminución de recursos, los pacientes más urgentes son tratados primeros, y el resto son controlados continuamente y revaluados hasta que los pueda ver el equipo médico. 

El triage de emergencias prehospitalario tiene dos componentes:

(1) Triaje telefónico, entendido como el proceso de clasificación de los pacientes por el Centro Coordinador o Regulador de Emergencias, con base en la valoración protocolizada de su grado de urgencia, de forma que se establezcan los tiempos de espera razonables para ser atendidos y tratados por el equipo sanitario y se active el mejor recurso de atención para su caso y/o el mejor medio de transporte sanitario al centro sanitario más adecuado, independientemente del orden de la demanda asistencial.

(2) el Triage de Emergencias, entendido como el proceso de clasificación de los pacientes por un equipo sanitario de atención prehospitalaria, de acuerdo a la valoración protocolizada de su grado de urgencia, de forma que se establezca los tiempos de espera razonables para ser atendidos y tratados por el equipo sanitario y el mejor medio de transporte sanitario al centro sanitario más adecuado.
En los hospitales, generalmente es realizado por el personal paramédico o de enfermería.
La tendencia actual, en la mayoría de los hospitales, es la de establecer 5 niveles de gravedad, según la posible demora en su atención:
  • Nivel 1 o rojo: precisa de la atención por el médico de forma inmediata.
  • Nivel 2 o naranja: la atención por el médico puede demorarse hasta 10 minutos.
  • Nivel 3 o amarillo: la atención por el médico puede demorarse hasta 60 minutos.
  • Nivel 4 o verde: la atención por el médico puede demorarse hasta 2 horas.
  • Nivel 5 o azul: la atención por el médico puede demorarse hasta 4 horas.  

Fuente:
"Sistema Español de Triaje".
"Clasificación de pacientes en los servicios de urgencias y emergencias: Hacia un modelo de triaje estructurado de urgencias y emergencias.".
"Urgencia, gravedad y complejidad: un constructo teórico de la urgencia basado en el triaje estructurado".
"Triaje de Urgencias Hospitalarias. Grupo de Triaje Manchester".
"Emergencias y Desastres en el Perú"


Investigacion | Wellington Gomez
Foto | WEB

Personal salud del 9.1.1 presentan dificultad para desempeñar sus labores

Publicado por Guia Prehospitalaria | miércoles, 7 de enero de 2015 | Publicado en , ,

Imagen: web

Santo Domingo.- El personal de Salud asignado al Sistema Nacional de Emergencias 9.1.1 reclama que cesen los constantes cambios de horarios a los que han sido sometidos en los últimos meses, con jornadas cada vez más cargadas, con cambios que les afectan su condición física y mental.

Denuncian que reciben amenazas de cancelaciones a los que emitan alguna opinión de desacuerdo.

Estos empleados, que pertenece al Ministerio de Salud Pública, dicen que apelan al juicio de la ministra, Altagracia Marcelino, y a la gerencia del 9.1.1, por lo que solicitan una reunión con ellos, “que se caracterizan por ser personas capacitadas”, que abogan por el buen funcionamiento de la institución y el excelente trato con las personas.

“Estamos por completo seguros de que tanto la Ministra como el director del Sistema 9.1.1 no están en conocimiento de los atropellos a los que hemos estado sometidos”, expresan.

Solicitan que les sea cambiado el enlace que tienen entre el Sistema de Emergencia y Salud Pública, la doctora Surelis Jiménez, por no defender los intereses del personal de salud y no tener un buena manejo con ellos.

“Desde el inicio la doctora Jiménez no ha respondido a las necesidades del personal y amenaza con cancelarnos de no hacer lo que ella dice, acusándonos de sindicalistas”, afirman.

Código 10 (internacional)

Publicado por Guia Prehospitalaria | lunes, 5 de enero de 2015 | Publicado en , , , ,

RESEÑA

El alfabeto radiofónico es un lenguaje de desambiguación alfabética utilizado internacionalmente para radiocomunicaciones de transmisión de voz para marina, aviación, servicios civiles y militares. Fue establecido por la Organización de Aviación Civil Internacional, agencia de la ONU creada en 1944. También conocido como «alfabeto fonético OACI» (ICAO en inglés), el alfabeto fonético aeronáutico es un sistema creado para poder dar mayor certeza a las radiocomunicaciones aeronáuticas. 

Su empleo es clave para deletrear códigos como pueden ser el número de identificación de un contenedor de carga o inclusive de una aeronave, o similar.

10-00 Precaución.
10-01 Mala recepción.
10-02 Buena recepción.
10-03 Suspenda transmisión.
10-04 Esta bien, enterado.
10-05 Pasar mensaje.
10-06 Ocupado.
10-07 Fuera de servicio.
10-08 Esperando llamada.
10-09 Repetir comentario.
10-10 Mantegase en frecuencía.
10-11 Transmita mas despacio.
10-12 Visitas presentes.
10-13 Estado del tiempo.
10-14 Mensaje, información.
10-15 Mensaje completo.
10-16 Recoger en ........
10-17 Importante.
10-18 Tienes algo para mi.
10-19 Regrese a la base.
10-20 Ubicación actual.
10-21 Llame por telefono.
10-22 Hagase presente.
10-23 Stand by.
10-24 Mision cumplida.
10-25 Pongase en contacto.
10-26 Hora estimada de arribo - ETA.
10-27 Me cambio de canal.
10-28 Identifique su estación.
10-29 Hora de ponerse en contacto.
10-30 No esta de acuerdo con las reglas.
10-31 Recoger.
10-32 Reporte de señal.
10-33 S.O.S.
10-34 Necesito ayuda.
10-35 Infomación confidencial.
10-36 La hora actual.
10-37 Se necesita grua en .........
10-38 Se necesita ambulancia en ........
10-39 Mensaje entregado.
10-40 Cambiese a ......... canal.
10-41 Sintonizar ....... canal.
10-42 Accidente de transito.
10-43 Congestión de transito.
10-44 Tengo mensaje para ud.
10-45 Atención todas las unidades.
10-46 Asistencia a motorista.
10-47 Necesita ayuda en carretera.
10-48 Hablar en broma.
10-50 Accidente.
10-51 Quien llama.
10-52 Carretera o calle cerrada.
10-55 Conductor intoxicado.
10-56 Peatón intoxicado.
10-57 Accidente, culpable se fue.
10-60 Cual es su proximo mensaje.
10-61 Personas en el area del desastre.
10-63 Tomar nota por escrito.
10-65 Esperando proximo mensaje.
10-67 Todas las unidades acaten mensaje.
10-68 Enviar información.
10-69 Hacia donde se dirige.
10-70 Incendio en .......
10-71 Proceda a transmitir.
10-72 Esta listo para recibir.
10-73 Control de velocidad.
10-74 Negativo.
10-75 Esta causando interferencia.
10-77 Contacto negativo.
10-80 Nos reunimos en ....
10-81 Reservar cuarto de hotel.
10-83 Reservar cuarto.
10-84 Mi telefono es ....
10-85 Mi dirección es ....
10-86 Operador oficial de turno.
10-87 Solicito información.
10-88 Solicito telefono.
10-91 Hable mas cerca del micrófono.
10-92 Transmisor fuera de ajuste.
10-93 Verifique su frecuencía.
10-94 Deme un conteo.
10-95 Apretar PTT por 10 segundos.
10-96 Loco.
10-97 Compruebe la señal.
10-99 Mision cumplida.
10-100 Se necesita policía

Codigo Morse

Publicado por Guia Prehospitalaria | | Publicado en , , , , ,

Fue desarrollado por Alfred Vail mientras colaboraba en 1830 con Samuel Morse en la invención del telégrafo eléctrico. Vail creó un método según el cual cada letra o número era transmitido de forma individual con un código consistente en rayas y puntos, es decir, señales telegráficas que se diferencian en el tiempo de duración de la señal activa. 

La duración del punto es la mínima posible. Una raya tiene una duración de aproximadamente tres veces la del punto. Entre cada par de símbolos de una misma letra existe una ausencia de señal con duración aproximada a la de un punto. Entre las letras de una misma palabra, la ausencia es de aproximadamente tres puntos. Para la separación de palabras transmitidas el tiempo es de aproximadamente tres veces el de la raya. Morse reconoció la idoneidad de este sistema y lo patentó junto con el telégrafo eléctrico. Fue conocido como «American Morse Code» y fue utilizado en la primera transmisión por telégrafo.

En sus comienzos, el alfabeto Morse se empleó en las líneas telegráficas mediante los tendidos de cable que se fueron instalando. Más tarde, se utilizó también en las transmisiones por radio, sobre todo en el mar y en el aire, hasta que surgieron las emisoras y los receptores de radiodifusión mediante voz.

En la actualidad, el alfabeto Morse tiene aplicación casi exclusiva en el ámbito de los radioaficionados y Scouts, y aunque fue exigido frecuentemente su conocimiento para la obtención de la licencia de radioperador aficionado hasta el año 2005, posteriormente, los organismos que conceden esa licencia en todos los países están invitados a dispensar del examen de telegrafía a los candidatos.

Investigacion Web | Wellington Gomez
Foto | WEB

Código Q

Publicado por Guia Prehospitalaria | viernes, 2 de enero de 2015 | Publicado en , , , , ,

Los primeros códigos Q fueron creados hacia 1909 por el gobierno británico como una lista de abreviaturas (...) preparada para el uso de barcos británicos y estaciones costeras autorizadas por las autoridades.

El código Q fue rápidamente adoptado, porque permitía facilitar las comunicaciones, ya que en esa época permitía la comprensión entre operadores de barcos de distintas nacionalidades (y por ende, que hablaban distintas lenguas). Como en esa época se usaba el código Morse, era mucho más simple y rápido para los radiotelegrafistas transmitir tres letras que todo un mensaje. Luego, al estar tan arraigado el significado, se continuó utilizando en la radiotelefonía.

Treinta y cinco códigos aparecieron en la primera Lista de Abreviaturas para ser usado en comunicaciones por radio, las cuales fueron incluidas en la Tercera Convención Internacional de Radiotelegrafía. Esta conferencia tuvo lugar en Londres y fue firmada el 5 de julio de 1912. Entró en vigor el 1 de julio de 1913.

Ventajas:

  • Aceleración de las transmisiones: las preguntas más usuales se resumían a la transmisión de tres letras.
  • Independencia respecto del idioma: el mismo código era comprendido por todos los operadores independientemente de su idioma materno.
  • Mejora de la seguridad: la semántica era clara y precisa.

Luego de hacer sus pruebas en las radiocomunicaciones marítimas, el código Q fue adoptado por la aeronavegación y por los radioaficionados; quienes siguen usándolo corrientemente. En aeronáutica ha caído en desuso, excepto algunos códigos muy precisos.

Investigacion Web | Wellington Gomez
Foto | WEB

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