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Clasificación del Transporte Sanitario (1era parte)

Publicado por Guia Prehospitalaria | miércoles, 2 de septiembre de 2015 | Publicado en , , , ,

By. W.gomez

Distinguimos varios tipos de transporte sanitario, dependiendo de su finalidad, del medio en el que se lleve a cabo, o de su grado de cobertura.

En función de la finalidad
  • Transporte sanitario primario: es el traslado desde el lugar en que la persona pierde su salud hasta el primer centro en que recibe asistencia.
  • Transporte secundario: es el realizado entre centros asistenciales, implica siempre haber recibido una asistencia previa; se traslada por agotamiento de las posibilidades de orden asistencial o terapéutico.

En función del medio en el que se realiza
  • Terrestre: ambulancias
  • Marítimo: embarcaciones rápidas o de medio tonelaje.
  • Aéreo: helicópteros y aviones.
En función del grado de cobertura
  • Colectivo. 
  • Individual. 
  • De intervención, o urgente.
Si clasificamos las ambulancias en función de los servicios que prestan, entrándonos en el transporte terrestre; tendriamos:

Ambulancia de traslado, para el transporte de pacientes sin riesgo, que a su vez se clasifican en:

Individual:  Ambulancia clásica.- presenta mucha limitación en prestaciones por su techo bajo, destacando la dificultad en el acceso y asistencia al paciente durante el transporte, y el escaso material complementario disponible por razones de espacio y diseño.

Colectiva: Permiten transportar varios pacientes acostados y/o sentados, pero no tienen ni equipamiento ni espacio para ofrecer asistencia al paciente. Su uso está reservada al transporte interhospitalario del paciente o a desplazarlo desde su domicilio a rehabilitación, diálisis, etc. Dentro de este apartado entrarían también ambulancias militares de campa- ña, para la evacuación de heridos.

Ambulancias asistenciales: Para todo tipo de pacientes, desde sin riesgo hasta los de alto riesgo. Su característica principal es que el compartimento asistencial reúne las siguientes condiciones:

• Amplitud suficiente para el despliegue del material necesario. 
• Accesibilidad al paciente una vez instalado, con fines de control y asistencia. 
• Altura suficiente para que el paciente pueda mantener una infusión intravenosa por gravedad, y que permita al personal sanitario trabajar de pie.



Fisiología del Transporte Sanitario

Publicado por Guia Prehospitalaria | martes, 25 de agosto de 2015 | Publicado en , , , ,

Al hablar de este concepto hay que hacerlo también de una serie de fenómenos que incurren en él, es lo que se conoce como fisiología del transporte; todo paciente al ser trasladado por cualquier medio se encuentra sometido a una serie de incidencias mecánicas. Éstas vienen determinadas por un conjunto de factores entre los que se puede destacar la atracción gravitatoria terrestre, los cambios de velocidad a la que se desplaza el vehículo, las propias vibraciones del mismo, que pueden repercutir sobre el paciente; y, en último lugar, habría que hacer referencia al ruido.

Este conjunto de circunstancias originan respuestas fisiológicas (cambios ventilatorios y cardiocirculatorios) que aunque no son importantes en sujetos sanos; sí, en cambio, pueden tener graves consecuencias en pacientes en situación precaria. Al considerar el transporte sobre tierra, han de tenerse en cuenta dos hechos:

• El primero es que todos los seres vivos se han desarrollado bajo la influencia del efecto gravitatorio terrestre.
• El segundo es que si la velocidad de desplazamiento es constante, las alteraciones sobre los sistemas biológicos son nulas; así, no notamos la velocidad de la tierra alrededor del sol, pero sentimos la velocidad en los vehículos de transporte, al no ser constante a lo largo del recorrido.

Si el cuerpo humano se encuentra en el interior de un vehículo de transporte, está sometido a la atracción gravitatoria y a aceleraciones o desaceleraciones, desarrollando respuestas de inercia, proporcionales a la masa del cuerpo y al tipo de aceleración pero en sentido inverso. En general, las aceleraciones son de mediana intensidad y poco sentidas por las personas que realizan el transporte, pero pueden ser peligrosas para los pacientes que son transportados, debido a la situación inestable de los mismos.

Los efectos de las aceleraciones son diversos, pero que pueden englobarse en tres tipos:

• Cambios en la acción gravitatoria.
• Cambios en la presión hidrostática interna.
• Distorsión de los tejidos elásticos.

De ahí la necesidad de una conducción prudente y regular, evitando frenados y desaceleraciones e inmovilizando al paciente sobre la camilla. Todo el material estará protegido y sólidamente fijado al fuselaje, evitando así accidentes durante el transporte. Aun contando con las precauciones enumeradas anteriormente, en el moderno transporte sanitario la primera norma es intentar la estabilización previa antes de iniciar cualquier transporte, tanto bajo el punto de vista ventilatorio como circulatorio.


w.gomez - imagen web

Evacuación médica o MEDEVAC

Publicado por Guia Prehospitalaria | viernes, 21 de agosto de 2015 | Publicado en , , , , , , ,

By: Wgomez

La evacuación médica o MEDEVAC es un sistema de traslado de pacientes desde una ubicación remota hasta un hospital especializado. El término MEDEVAC se aplica generalmente a un vehículo aéreo, a un avión o a un helicóptero usado como ambulancia.

La técnica tiene sus inicios en los años 20, a partir del establecimiento en Australia de un sistema aéreo de socorro civil en el interior remoto y semi-árido de Australia, ya fuera para trasladar enfermos o heridos al hospital o para acercar la ayuda médica hasta lugares inhóspitos.

Los helicópteros irrumpieron en el medio militar a finales de la Segunda Guerra Mundial, pero su empleo no se hizo habitual por parte del Ejército de los Estados Unidos para el transporte de heridos hasta la Guerra de Corea. Se establecieron hospitales quirúrgicos móviles justo detrás de las líneas de combate, que permitían que los soldados heridos recibieran tratamiento médico después de un corto vuelo en helicóptero.

Esta táctica militar, generalizada ya en la Guerra de Vietnam, fue popularizada en la serie televisiva M*A*S*H de los años 70.

En este sentido también existen otros termino que definen el transporte medico:


CASEVAC (casualty evacuation) se refiere a la evacuación utilizando cualquier medio de transporte, generalmente con una limitada o nula capacidad de brindar este cuidado médico mientras se traslada al paciente, el MEDEVAC se ve imposibilitado de acceder a la zona de rescate.

AEROVAC 'evacuación aeromédica' se utiliza para hablar del transporte de pacientes desde un centro asistencial médico hasta otro con un nivel más alto de cuidados o a una instalación hospitalaria fija o en el caso del combate, el vehículo siempre debe contar con capacidad para cuidados médicos especiales durante el transporte y equipos como ventiladores mecánicos, monitorización, etc.

En la evacuación aérea se pueden producir efectos adversos derivados del propio medio de transporte y sobre todo, del descenso de la presión atmosférica. 

Se han reseñado las posibles alteraciones a consecuencia de la altitud: 


  • se producen efectos adversos derivados de la variación de la concentración de oxígeno atmosférico y de la expansión de los gases. 
  • En pacientes críticos, la discreta hipoxia consecuente al descenso de la presión parcial de oxígeno podría determinar su agravamiento. 
  • La puesta en marcha o exacerbación de la hiperventilación y el aumento del gasto cardiaco pueden ser críticos para la evolución del proceso. 
 Por ello, se deberá garantizar una correcta oxigenación a los pacientes evacuados en aeronave, suministrándoles oxígeno suplementario bien en ventilación espontánea o artificial, corrigiendo la FIO2 teóricamente necesaria.

Con la altura de vuelo se produce, por tanto, la expansión de los gases, que pueden provocar:
  • Aumento del volumen atrapado en los neumotórax no drenados
  • Agravamiento de los enfisemas mediastínicos y expansión de los acúmulos de aire residual no reabsorbidos tras toracotomias.
  • Aumento de la presión intracraneal en pacientes con neumoencéfalo o en los que se les ha practicado una neumoencefalografía.
  • Aumento de la presión intraocular.
  • Rotura de membrana timpánica y barosinusitis.
  •  Isquemia distal tras inmovilizaciones con escayola.
Todo el personal que, de una manera u otra, tenga que entrar en contacto con helicópteros, debe seguir una serie de medidas básicas de seguridad

Normas en la aproximación:
  •  En las zonas próximas a la aeronave no se permitirá fumar.
  •  La aproximación debe realizarse una vez finalizadas las maniobras de aterrizaje.
  •  Precaución con el rotor de cola. El acercamiento al helicóptero se realizará por la parte delantera, dentro del campo visual del piloto. 
  •  El abordaje de la aeronave tiene que realizarse agachado, evitando llevar elementos verticales. Asimismo, cuando el helicóptero toma tierra en pendiente, el acercamiento o alejamiento a éste se realiza por la zona más declive. 
  • Las vestimentas, sábanas isotérmicas, pequeño material y otros elementos accesorios deberán llevarse adecuadamente sujetos.
Normas de seguridad a bordo:
  • La sujección del paciente a la camilla tiene que realizarse en todo momento, tanto en el embarque y desembarque como durante el vuelo.
  • Cuando vayamos a realizar una desfibrilación, hay que indicárselo al piloto, al objeto de que fije el instrumental de vuelo.
  • No bajar hasta no recibir la indicación del piloto.
  • En todo caso, siempre seguir las instrucciones dadas por la tripulación.

PARAMEDICO DE LA CRUZ ROJA, MUERTO JUNTO CON SU PROMETIDA EN CHIAPAS

Publicado por Guia Prehospitalaria | jueves, 20 de agosto de 2015 | Publicado en , , ,

CANCUN.- LLegan a Cancún los cuerpos del joven paramédico de la Cruz Roja de Cancún, Oscar David Torres Espinosa de 30 años de edad, originario de Tuxtla Gutiérrez y de su prometida Jacqueline Atenas Hernández, de 29 años de edad. Ambos perdieron la vida en un accidente carretero.


El velatorio se realizará en la Funeraria Jardines de Paz, donde se realizará una misa a las 11:00 de la mañana.


Oscar David pasaba unos días en su natal Tuxtla Gutiérrez, en donde también formó parte de la Cruz Roja, con su prometida Jacqueline Atenas. Acababan de concluir la escuela de medicina.
 

La tragedia llegó el pasado domingo 16 de agosto, a las 17:20 horas, en el tramo carretero Villaflores-Tuxtla, en una curva situada antes de llegar al desvío del ejido Jesús María Garza.

Ellos regresaban con sus compañeros en caravana a Tuxtla después de estar en un balneario cerca de Villaflores. Pertenecían al club de motociclistas Los Caballeros Templarios.


Repentinamente un camión de pasajeros de la empresa Autotransportes “Villaflores” (AVISA), con matrícula 936-HU-L invadió el carril y embistió la moto en que viajaba la pareja, pasándoles por encima, causando su muerte instantánea. El chofer huyó.


El grupo de motociclistas retornaba a la capital, luego de permanecer en conocido balneario cercano a esa ciudad.

Fuente e imagen: jorgecastronoriega.com

Voluntarios Cruz Roja Dominicana exigen hayan varias planchas y se realice auditoria.

Publicado por Guia Prehospitalaria | | Publicado en , , , ,

SANTO DOMINGO, RD.-  Se agudizan los conflictos en la Cruz Roja Dominicana, a un mes de haber empezado el proceso de elección en los comité provinciales y municipales para escoger los consejos de esa organización.
 
Cada cuatro años se celebran las elecciones en esa organización donde los voluntario tienen el derecho a elegir y ser elegido, pero en esta ocasión se le ha coartado el derecho de poder aspirar y votar,  ya que se están  realizado elecciones con plancha única, e  incluyen en el padrón  a personas que no son voluntarios de la institución.


Es el caso de las  elecciones de San Cristóbal, que se tuvieron  que  realizar dos veces por que en el primer encuentro los voluntarios dejaron en blanco la cara del presidente y aspirante por Tercera ocasión a ese comité Municipal, sacando 5 votos y no se pudo dar el quórum, y la segunda elección tampoco se logro el quórum. 
 


Por esa razón los voluntarios están exigiendo que se realice nuevas elecciones y que le permitan formar otra plancha y que solo vote los voluntarios de esa organización.


El voluntario y Encargado Nacional del Instituto Tecnológico de la Cruz Roja Dominicana, Lic  Juan Pablo Sánchez informo a enteraterd.com  mediante un correo electronico que en los próximos días estarán realizando varias acciones con la intensión que se respete el derecho que tienen los voluntarios de elegir y ser elegidos y si el consejo no escucha sus reclamos estarán apoderando al tribunal constitucional, aunque nos informo que la Cruz Roja no es una institución del estado pero maneja fondo y esos fondos tienen y deben de ser manejado de una forma transparente y que estaran acompañado de más de  500 voluntarios con  un documento a la cámara de cuenta para que esa institución sea auditada,  por los fondos que recibe de organismos internacionales , nacionales, del gobierno y por los más de 420,000.00 dólares mensual  que recibía Cruz Roja  del gobierno Dominicano, por el pago de 40 ambulancias que  tenían dando servicio al Sistema de Emergencias  911, por un tiempo de un año y algunos meses.


La dirección que dirige esa organización actualmente tiene 15 año con el mando,  donde  hay personas que tienen propiedades que superan los 500 millones de pesos, como en el caso de sub director general el arquitecto Gustavo Lara, que tienen en construcción un hotel en la playa de Najayo que tendrá más 60 habitaciones, y ya hay 30 lista cada diferentes servicios de lujos, también en la provincia de San Cristóbal más propiedades en la ciudad de Santo Domingo varios edificios de apartamento.   

Por tal motivo estamos en pie de lucha para que esa institución sea auditada por la cámara de cuenta y que se permitan realizar elecciones de manera transparente como lo establecen los estatutos de la institución.

Imagen: enteraterd.com





USNS Comfort en Republica Dominicana

Publicado por Guia Prehospitalaria | sábado, 15 de agosto de 2015 | Publicado en , , , ,

SANTO DOMINGO, República Dominicana.- El buque hospital de Transporte Marítimo Militar USNS Comfort, de la armada de Estados Unidos,   estará anclado frente a las costas de Santo Domingo desde el 14 al 23 de agosto, ofreciendo consultas y asistencia médica gratuita a pacientes dominicanos.

Esta jornada médica forma parte del programa cívico militar Promesa Continua 2015, organizado en coordinación  por la Armada estadounidense y el Ministerio de Defensa de la República Dominicana.
Durante diez días, personal militar estadounidense y civil trabajarán en conjunto con personal militar y médico dominicano para proporcionar servicios médicos de oftalmología, odontología, medicina general, pediatría, cardiología y dermatología totalmente gratuitas al pueblo dominicano.


Esta será la tercera vez que el buque hospital  visitará la República Dominicana. El Confort estuvo anteriormente en el país en el 2009.

Los hospitales seleccionados en coordinación con el Ministerio de Salud para brindar atención médica estarán ubicados en el Parque del Este (en el Pabellón de Balón mano) y el sector de la Hermandad de los Pensionados.

Adicional a los operativos médicos,  el equipo del programa Promesa Continua  trabajando junto a socios dominicanos, llevará a cabo docenas de intercambios médicos, dentales, veterinarios y concientización sobre medio ambiente, tanto en tierra en los diversos hospitales designados como a bordo del buque.

Mnemotecnia SAMPLE

Publicado por Guia Prehospitalaria | domingo, 9 de agosto de 2015 | Publicado en , , , , ,

Redacción GP
Foto: Rabel

La Mnemotecnia SAMPLE es una historia médica que obtienes preguntando al paciente, familiares y transeúntes. SAMPLE es nemotécnico usado para ayudarte a recordar la Información que tiene que estar incluido en la historia del paciente.

SAMPLE 

S_ Signos y síntomas.

  

Signos son  cualquier condición médica o traumática que se puede observar. Por ejemplo, puedes escuchar problemas respiratorios, puedes ver un sangrado  y puedes sentir la temperatura de la piel.

A_  Alergias.  



Determina si el paciente tiene cualquier alergia a algún medicamento, comida, o agentes ambientales como el polen, césped, u hongos. 

M_ Medicamentos 



Cualquier  medicamento  recientemente?  ¿Está tomando el paciente medicamento regularmente? Es importante determinar si el paciente toma (1) medicamentos de prescripción, (2) medicamentos no prescritos, (3) medicamento anticonceptivo, o (4) drogas ilícitas. 

PPatologías Previas. 

Saber de problemas  secundarios  como  epilepsia, enfermedades del corazón, riñón, enfisema o diabetes. Pregunta si se le ha realizado alguna cirugía,  o y si está bajo tratamiento médico. Nuevamente, busca una identificación de alerta médica.


LLonche (última alimento). 

Averigua el último alimento que ingirió el paciente sólido o líquido. Averigua cuando y que cantidad se consumió.


EEventos que llevaron al paciente a la lesión o enfermedad. 

¿Qué ocurrió antes de que el paciente se enfermara o tuviera el accidente? ¿Hubo circunstancias anormales? ¿Qué estaba haciendo el paciente?  Ha tenido el paciente algún sentimiento o experiencia peculiar?


Para obtener la información más efectiva, hacer preguntas que requieran de una respuesta más amplia que de un “SI” o “NO”. Cuando el paciente esté  involucrado  en  trauma identifica  el mecanismo de lesión (Cinematica: la manera de como ocurrió la lesión) por medio de un interrogatrio y la observación. 

Si el paciente proporciona datos negativos, también es importante anotarlos.
Concluyendo: recuerda escribir todo tipo de detalles que pudieras encontrar en la historia de SAMPLE al evaluar al paciente.

COLUMNISTAS

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GUIA PREHOSPITALARIA

Web dedicada al área de la salud específicamente a la medicina Prehospitalaria, emergencias y el fomento de la educación con carácter internacional. GUÍA PREHOSPITALARIA GP, fue fundada en la ciudad de Santo Domingo el 20 de Febrero del año 2011.- Nuestro fin es el manejo de la información, Prehospitalaria y emergencias difundida a través de nuestra web y la revista Dirigida y fundada por Wellington Gomez Pichardo y Willy Fabian

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