ENTRAR

interes

Dispositivos Supragloticos

Publicado por Guia Prehospitalaria | lunes, 29 de junio de 2015 | Publicado en , , , , , ,


Por: Wellington Gomez

El empleo de dispositivos supraglóticos como medida de rescate en pacientes con dificultades para la intubación y/o ventilación se ha incrementado en el medicina de emergencias y en especial en la atención prehospitalaria debido  al nivel de dificultad elevado que agrega la intubación  en un vehículo en movimiento y por el estado en que llegan los pacientes a las emergencias.

A continuación presentamos estos dispositivos.



MASCARILLA LARÍNGEA CLÁSICA


Tiene una pequeña cazoleta para que se situe en hipofaringe, con una apertura anterior en la entrada de la glotis. Tiene un tubo curvo, con una conexión en su extremo proximal y una máscara elíptica con un reborde exterior inflable en el distal.

CARACTERÍSTICAS
Permite la ventilación con presión positiva a una presión que no debe ser superior a 20 cm de agua. Todos sus componentes están libres de látex, se esteriliza en autoclave y permite su re utilización hasta en 40 ocasiones.

MASCARILLA LARÍNGEA PROSEAL

Se diferencia de la clásica en 3 puntos:
-Incorpora un segundo tubo para la descompresión gástrica.
-El neumotaponamiento es diferente, ya que tiene mayor capacidad de sellado con menor presión sobre la mucosa faríngea.
-Tiene un mango introductor metálico para favorecer su introducción.


MASCARILLA LARÍNGEA FLEXIBLE

Se diferencia de la clásica en que el tubo de silicona tiene un refuerzo metálico en su interior para evitar su obstrucción. Hay que re colocarla por mal posición con mayor frecuencia que la clásica.Se utiliza en cirugía oftalmológica.

COMBITUBO

Consta de 2 elementos, obturador esofágico fenestrado, con 2 balones uno distal para ocluir el esófago y otro proximal para ocluir la faringe, con fenestraciones entre ambos balones que permiten la ventilación del paciente. Tubo endotraqueal acoplado al obturador esofágico.

TUBO LARÍNGEO

Dispositivo de una sola luz con 2 balones, faríngeo y esofágico, se introduce con los balones deshinchados como si fuera una pluma por línea media hasta que la marca negra quede a la altura de los dientes, Se inflan ambos balones a la vez (viene con jeringas de color correspondiente a cada balón). Es esteriliza en autoclave 50 veces. Las indicaciones son similares al combitubo, con la diferencia de que produce menor respuesta hemodinámica a la inserción, es más fácil su colocación, no se han descrito perforaciones esofágicas.

Armstrong

Publicado por Guia Prehospitalaria | sábado, 27 de junio de 2015 | Publicado en , , , ,



Primer vistazo a la película Armstrong! 

Durante su primera noche en el trabajo, un TEM novato y su pareja recogeN un super héroe herido. Protagonizada por Vicky Jeudy (Naranja es el Nuevo Negro), Shawn Parsons (Justified), y Jason Antoon (Minority Report).



Intubacion endotraqueal en una ambulancia en movimiento

Publicado por Guia Prehospitalaria | | Publicado en , , , , ,




Por: Wellington Gomez


"¿Es posible intubar en movimiento preservando la seguridad del paciente?" 


Esta pregunta surge como parte de la necesidad de manejar rápido y seguro las vías aérea en situaciones decisivas en la asistencia a un paciente crítico en el ámbito de la emergencia. Estas situaciones suponen un reto para el profesional en atención prehospitalaria que asiste, por las condiciones que impone la situación del paciente y por  el escenario en el que se encuentra. 

Durante el traslado del paciente surgen complicaciones que hacen necesaria una acción rápida para permeabilizar y asegurar la vía aérea como por ejemplo en escenarios hostiles o violentos como: guerras, ataques terroristas, incendios, accidentes de transito o situaciones en que detenerse seria contra producente para el paciente. 

Uno de los principales factores que desfavorecen la maniobra es el continuo movimiento y las sacudidas que se presentan al vehículo ir en movimiento ademas del poco espacio que tiene el área de trabajo (la cabina asistencial) a esto agregándole la que solo se cuenta con la ayuda de tu compañero de trabajo el cual esta conduciendo. 

Esperando general investigación al respecto, sobre las maniobras de intubacion en transporte, los pro y los contra de la misma concluimos comentando que los dispositivos para la intubacion son variados encaminados a facilitar y mejorar la maniobra esto no deja de lado la capacitación del personal prehospitalario y su destreza, aunque no esta claro si repercute de manera positivo o negativo el procedimiento con la unidad de ambulancia en movimiento, aun así los profesionales con capacidad siguen practicando el procedimiento sin tener estadísticas claras de sus beneficios.


CURSO OPERADOR DE VEHICULOS DE EMERGENCIAS

Publicado por Guia Prehospitalaria | viernes, 26 de junio de 2015 | Publicado en , , ,


ATS - AUXILIAR DE TRANSPORTE SANITARIO OPERADOR DE VEHICULOS DE EMERGENCIAS 
es un programa teórico – práctico que hace parte de la educación informal en salud, permite al conductor adquirir, perfeccionar, renovar o profundizar conocimientos, habilidades, técnicas y prácticas, necesarias para conducir vehículo hasta el lugar requerido y apoyar la labor del personal de salud.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Conducir una ambulancia de forma segura hasta el lugar requerido. Apoyar la estabilización de la escena. Realizar una eficaz evaluación del o los paciente/s, Identificar las condiciones que amenazan su Vida Desarrollar las intervenciones más apropiadas para dar un Soporte Vital de Vida, usando un enfoque de equipo. Proporcionar soporte Ventilatorio básico Realizar un Adecuado control de Hemorragias Efectuar adecuadamente la inmovilización de Fracturas Empaquetar y Transportar el Paciente

DIRIGIDO A: Conductores con Licencia de Conducción

Triangulo de la vida ¿Mito o Realidad?

Publicado por Guia Prehospitalaria | martes, 23 de junio de 2015 | Publicado en , , , , ,



Navegando un poco por la web buscando información sobre lo que es el triangulo de vida, nos hemos encontrado con un articulo bastante interesante que nos pone a pensar sobre lo que es este método o sistema de seguridad en caso de terremotos. 

Aunque anteriormente habíamos publicado un articulo tocando el tema del TRIANGULO DE VIDA y su creador, nuevamente lo traemos a colación a manera de poder estudiar todas las propuesta, la del creador del TRIANGULO DE VIDA,  las de los críticos o evaluadores del mismo y ustedes nuestros lectores.

TRIANGULO DE LA VIDA  ¿Mito o Realidad?

Las instrucciones que se dan a continuación están a cargo de Doug Copp, Jefe del grupo de rescate y director de Desastres del Grupo Internacional de Rescate Norteamericano (ARTI) , el equipo de mayor experiencia en rescates del mundo e ideologo del TRIANGULO DE VIDA (Triangle of Life).

He estado dentro de 875 edificios colapsados y trabajé en grupos de rescate en 60 países, fundé grupos de rescate en muchos países y soy  miembro de grupos de rescate de varios. Fui miembro de las Naciones Unidas, experto en el área de Mitigación de desastres ((UNX051 -UNIENET) por dos años. He trabajado en todos y cada uno de los mayores desastres mundiales desde 1985, excepto en el caso de desastres que suceden simultáneamente. En 1996 hicimos una película que prueba que mi método de sobrevivencia es correcto.
La película fue hecha por el Gobierno Turco Federal de Estambul, la Ciudad de Estambul, Universidad de Estambul, Producciones Case y ARTI.

En cualquier derrumbe hay un 100% de sobrevivencia para las personas usando lo que se denomina " el triangulo de vida ". Este film fue visto en Turquía y el resto de Europa, en los Estados Unidos, Canadá y en América Latina en un programa de TV llamada Real TV La experiencia se hizo con 20 maniquíes. 10 de ellos fueron colocados en lugares que hasta ahora se usaban como posibles lugares seguros, los otros 10 fueron colocados en "el triángulo de vida". 



Se hizo explotar el edificio y al entrar vimos que los primeros 10 maniquíes estaban destrozados y los otros situados en el "el triangulo de sobrevivencia" estaban en perfectas condiciones.



Relato:.

El primer edificio al que entré fue una escuela en México en 1985 y los niños, como era de esperarse, estaban debajo de los pupitres, todos muertos y aplastados.

Podrían haber sobrevivido si en lugar de estar debajo de los pupitres hubieran estado acostados o en posición fetal al costado de ellos.

Para decirlo de una forma más simple y entendible:
Cuando un edificio colapsa, el peso del techo cae sobre los objetos o muebles aplastándolos, pero queda un espacio vacío al lado de ellos.




Este espacio es el que yo llamo "triangulo de vida". Cuando más grande el objeto, cuanto más pesado y fuerte, menos se va a compactar. Cuanto menos el objeto se compacte por el peso, mayor es el espacio vacío o agujero al lado del mismo, mayor es la posibilidad de que la persona que está usando ese espacio vacío no sea lastimada.



 La próxima vez que vea que vea edificios colapsando en un film, cuenten los "triángulos" que vean que se forman (o sea espacios vacíos) Están en todas partes.


La teoría de Copp ha sido sumamente criticada por diversas instituciones, entre las que se encuentran el Servicio Geológico de EU, la Cruz Roja Americana y la Earthquake Country Alliance.

Dispositivo de presión mecánica directa para el manejo de hemorragias (Medicina Táctica)

Publicado por Guia Prehospitalaria | domingo, 21 de junio de 2015 | Publicado en , , , , , ,



El Junctional Emergency Treatment Tool (JETT)

incluye dos dispositivos de presión en una sola herramienta, lo que permite la oclusión simultánea del flujo de sangre a ambas extremidades inferiores, con una manera fácil de aplicar, El diseño único del JETT ™ permite el transporte del paciente mientras el dispositivo está en su lugar e incluye un cordón para asegurar que el eje de molinete no se afloje debido a la vibración o golpes durante el transporte. 

En los casos en los que hay lesiones bilaterales, el JETT ™ ofrece una solución simple y segura para ocluir el flujo sanguíneo a las extremidades inferiores. Esta capacidad ampliada está integrada en cada JETT ™, lo que significa que con el entrenamiento adecuado,  el dispositivo se coloca rápidamente. 

Esta recomendado para heridas en la región del muslo/ingle, donde torniquetes no se pueden colocar o son menos eficaces, se  requiere un equipo como el JETT ™ para detener la hemorragia y salvar la vida de una víctima que de otro modo se desangre en pocos minutos. Trauma penetrante, lesiones por onda expansiva y amputación son ejemplos de lesiones que pueden requerir tratamiento con este dispositivo.

Cabe destacar que este dispositivo, no se encuentra aun aprobado por la FDA y no se encuentra recomendado por los protocolos del CoTCCC, los cuales tuvieron su ultima actualización a finales del 2012.


Primer curso de medicina de urgencias en montaña

Publicado por Guia Prehospitalaria | jueves, 18 de junio de 2015 | Publicado en , , , , ,



España.- El Hospital de Cerdanya y la Cátedra de Medicina de Montaña y del Medio Natural y de Simulación Clínica de la Universidad de Girona ofrecen por primera vez el curso de Medicina de Urgencias en Montaña (segundo nivel especializado en rescate de la Comisión Internacional de Socorros Alpinos). Con esta formación, única en España, se alcanza la certificación internacional más alta en este campo de la medicina. Tras completar este curso, el médico recibirá el Diploma Internacional de Medicina de Urgencias en Montaña (certificado para enfermeros y T.E.S). El Curso esta certificado por la UIAA, ISMM e ICAR.
Este diploma ha sido posible gracias a la colaboración entre el Hospital de Cerdanya, con la experiencia que supone haber realizado más de quince ediciones del curso Socorrismo, Seguridad y Medicina de Montaña (actual Diploma Internacional de Medicina de Montaña), y mountain-medicine.org, asociación médica con amplia experiencia en rescate tanto en Aragón como en Cataluña.

COLUMNISTAS

Publicidad

GUIA PREHOSPITALARIA

Web dedicada al área de la salud específicamente a la medicina Prehospitalaria, emergencias y el fomento de la educación con carácter internacional. GUÍA PREHOSPITALARIA GP, fue fundada en la ciudad de Santo Domingo el 20 de Febrero del año 2011.- Nuestro fin es el manejo de la información, Prehospitalaria y emergencias difundida a través de nuestra web y la revista Dirigida y fundada por Wellington Gomez Pichardo y Willy Fabian

Guia Prehospitalaria GP -2015-. Con la tecnología de Blogger.